Un PET scan (ou TEP-TDM) est facturé selon une nomenclature encadrée par l’Assurance maladie. Le tarif de base, appelé tarif conventionnel, sert de référence au remboursement. La question du dépassement d’honoraires dépend du secteur de conventionnement du médecin qui réalise et interprète l’examen. Obtenir un PET scan sans dépassement est non seulement possible, mais c’est même la norme dans une grande partie des centres de médecine nucléaire.
Secteur 1 et PET scan : le tarif conventionnel comme règle
Un médecin nucléaire conventionné en secteur 1 applique strictement les tarifs fixés par la convention médicale. Aucun complément d’honoraires ne peut être facturé au patient, ni pour la réalisation de l’examen, ni pour son interprétation.
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Le groupe IMF, par exemple, affiche clairement cette politique : tous ses médecins pratiquent une tarification secteur 1, sans aucun dépassement. Pour un TEP-PET scan, l’avance de frais demandée au patient s’élève à 34,82 euros, intégralement remboursée par la mutuelle dans le cadre de cette tarification.
Ce fonctionnement n’a rien d’exceptionnel. La majorité des services hospitaliers publics et un nombre significatif de centres privés de médecine nucléaire exercent en secteur 1. Le PET scan étant un acte de recours, souvent prescrit dans un parcours de soins oncologique, il est fréquemment réalisé dans des structures à tarif opposable.
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Forfait actes lourds et participation forfaitaire : les frais incompressibles
Même sans dépassement d’honoraires, le reste à charge n’est pas nul. Deux prélèvements obligatoires s’appliquent systématiquement au PET scan.
Le forfait actes lourds porté à 32 euros
Depuis le 1er avril 2026, le forfait actes lourds est passé de 24 à 32 euros. Il concerne tous les actes dont le tarif dépasse 120 euros, ce qui inclut le PET scan. Ce forfait est pris en charge par la complémentaire santé si le contrat le prévoit, mais il reste dû même en l’absence de dépassement.
La participation forfaitaire de 2 euros
La participation forfaitaire de 2 euros s’applique aux actes d’imagerie, dont le PET scan. Elle est plafonnée à 50 euros par an pour l’ensemble des consultations, actes radiologiques et analyses. Ce montant reste toujours à la charge de l’assuré : aucune complémentaire ne peut le rembourser, c’est la loi.
En pratique, pour un PET scan en secteur 1, le patient fait face à ces deux postes fixes :
- Le forfait actes lourds de 32 euros, remboursable par la mutuelle selon le contrat souscrit
- La participation forfaitaire de 2 euros, non remboursable et déduite automatiquement
- Aucun dépassement d’honoraires, puisque le tarif conventionnel s’applique intégralement
ALD et prise en charge à 100 % : ce que ça change vraiment
Le PET scan est le plus souvent prescrit dans le cadre d’une affection de longue durée (ALD), notamment en cancérologie. Dans ce cas, la Sécurité sociale rembourse l’acte à 100 % de la base de remboursement, contre 70 % en situation classique.
Cette prise en charge intégrale supprime le ticket modérateur. Le patient en ALD, chez un praticien secteur 1, ne paie donc ni le ticket modérateur, ni de dépassement. Restent malgré tout le forfait actes lourds de 32 euros et la participation de 2 euros.
Le zéro reste à charge absolu pour un PET scan n’existe que dans quelques situations : bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (CSS) ou de l’Aide médicale d’État (AME), pour qui les forfaits sont également exonérés. En dehors de ces cas, même en ALD et sans dépassement, un résidu de frais persiste.
Secteur 2 et OPTAM : comment repérer un risque de dépassement
Un médecin nucléaire en secteur 2 peut fixer librement ses honoraires au-delà du tarif conventionnel. Le dépassement n’est pas plafonné, sauf s’il adhère au dispositif OPTAM (Option de pratique tarifaire maîtrisée), qui l’engage à limiter ses compléments.
Pour vérifier le secteur de conventionnement d’un praticien avant un PET scan, deux outils sont fiables :
- L’annuaire santé d’Ameli (ameli.fr), qui indique le secteur et l’adhésion éventuelle à l’OPTAM pour chaque médecin
- Le secrétariat du centre d’imagerie, qui doit communiquer le montant total de l’acte et le détail des éventuels dépassements avant le rendez-vous
- Le devis préalable, obligatoire pour tout dépassement supérieur à 70 euros
En médecine nucléaire, les praticiens en secteur 2 représentent une part minoritaire du parc installé, car les équipements TEP sont coûteux et souvent déployés dans des structures hospitalières ou des groupements à tarif conventionné.
Baisse des tarifs d’imagerie et impact sur le PET scan
Une double décote des tarifs d’imagerie médicale est en cours au niveau national : une première baisse de 7,5 % a été appliquée fin 2025, suivie d’une seconde au 1er juillet 2026. Cette diminution concerne la base de remboursement des actes d’imagerie lourde, PET scan inclus.
Mécaniquement, la base de remboursement plus basse réduit aussi le montant absolu d’un éventuel dépassement pour les praticiens qui facturent un pourcentage au-dessus du tarif. En revanche, certains professionnels pourraient compenser cette baisse par des compléments hors nomenclature, ce qui renforce l’intérêt de vérifier le secteur du praticien en amont.
Pour un patient en secteur 1, cette baisse n’a aucun impact direct sur le reste à charge : le tarif opposable reste intégralement couvert par l’Assurance maladie (hors forfaits obligatoires). La question du dépassement ne se pose tout simplement pas.
Trouver un centre de médecine nucléaire en secteur 1 pour un PET scan ne relève pas du parcours du combattant. La plupart des CHU et centres de lutte contre le cancer appliquent le tarif conventionnel. Le vrai point de vigilance porte sur les forfaits obligatoires, que ni le secteur 1, ni l’ALD, ni la bonne volonté du praticien ne peuvent faire disparaître, sauf dans les cas d’exonération totale (CSS, AME).