Comment assouplir une cicatrice chirurgicale ?

Quelles précautions devriez-vous prendre avant une opération ?

« Si vous ne l’avez pas déjà fait, arrêtez de fumer au moins deux mois avant l’opération car le tabac retarde la guérison et augmente le risque d’infection et de douleur après l’intervention », recommande Françoise Soffray, chirurgienne à l’hôpital privé Saint-Martin, à Pessac (Gironde).

Est-il possible d’améliorer une cicatrice directement depuis le bloc ?

« Oui, utiliser UrgoTouch une fois la suture terminée », explique Isabelle Sarfati, chirurgienne à l’Institut du sein de Paris. Ce laser portatif agit sur la réaction inflammatoire post-opératoire d’une cicatrice en augmentant la température localement. En diffusant profondément dans la peau, la chaleur générée par ce tir laser optimise l’organisation du réseau de fibres de collagène et améliore le résultat cicatriciel. Le tout sans douleur, parce que tu es sous anesthésie. Du côté des tarifs, tout dépend de la longueur des cicatrices à traiter. Comptez 250 euros pour les plus petits. »

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Et après l’opération ?

« En attendant que les points soient résolus ou que vos agrafes soient enlevées, apprivoisez votre cicatrice », explique la physiothérapeute Marion Dubès lors des ateliers qu’elle anime à la Maison Rose, à Bordeaux. N’ayez pas peur de le regarder, il est très important de récupérer votre corps. Si vous avez subi une chirurgie mammaire, essayez de lever doucement le bras pour mobiliser les tissus ou de tirer vos omoplates vers l’arrière : c’est comme un auto-massage. Si une croûte se forme, hydratez-la doucement avec de l’huile ou une crème cicatrisante afin qu’elle tombe d’elle-même et, surtout, ne l’arrache pas ».

Masser la cicatrice : oui, mais comment ?

« Une fois que la plaie est sèche et bien fermée (après quinze jours), mobilisez les tissus en posant votre main à plat sur la cicatrice, sur la peau ou sur vos vêtements s’il vous est difficile de la toucher, explique le physiothérapeute. Déplacez doucement la peau de droite à gauche, de haut en bas, puis faites de petits ronds avec la paume de votre main, doucement, dans un sens et puis l’autre. Il est idéal pour restaurer la flexibilité, éviter les adhérences ou la fibrose tissulaire. Une fois que vous avez maîtrisé le geste et que les tissus sont plus souples, n’hésitez pas à pétrir la peau comme de la pâte à pain, en la soulevant, sans vous blesser. Appliquez ensuite un hydratant, de l’huile d’amande douce ou d’argan, du beurre de karité ou une crème réparatrice, formulée pour les peaux fragiles et apaisantes, comme le baume Cicaplast B5. »

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« Si le massage manuel ne suffit pas à mobiliser la cicatrice, ou s’il y a une cicatrice adhérente, le chirurgien peut prescrire des séances d’endermologie », ajoute Jocelyne Rolland, spécialisée dans la rééducation post-cancer du sein à Paris. Ce système de petites têtes de rouleau ou de rabats permet de soulever la cicatrice en douceur, de la ramollir et de lui faire perdre sa rigidité. »

Ma cicatrice est bizarre : quand dois-je m’inquiéter ?

« L’évolution d’une cicatrice s’échelonne sur douze à dix-huit mois, rassure le Dr Philippe Deshayes, dermatologue à Caen. Pas instantanément, la réparation de la peau passe par un stade inflammatoire initial : la zone est rouge, douloureuse, chaude. Les facteurs de croissance libérés par les plaquettes ou contenus dans la fibrine stimuleront la réparation tissulaire : le derme, qui produit plus de collagène, est reconstitué, et l’épiderme le recouvrera progressivement des rives de la plaie. Étant donné que la formation d’une croûte peut retarder cette évolution, utilisez un pansement micro-aéré et un produit cicatrisant pour favoriser un environnement humide qui empêche son apparition. À partir du vingtième jour, la peau s’est reformée, mais l’épiderme et le derme sont encore fragiles. Il faut attendre encore quelques mois pour une réparation complète de la peau, mais il peut arriver que la cicatrice forme une excroissance disgracieuse, plus ou moins cloquante, rouge et dure. Nous parlons ensuite de cicatrices hypertrophiques. La cause en est une surproduction de collagène dans le derme. Si, après dix-huit mois, la perle n’a pas absorbé naturellement, on parle de cicatrice chéloïde. Ce cas peut justifier un traitement. »

Cela signifie-t-il une nouvelle opération ?

« Avant d’envisager une récupération chirurgicale de la cicatrice, un dermatologue peut vous proposer des traitements locaux (crème à la cortisone ou injections de corticostéroïdes), voire deux ou trois séances de laser KTP, poursuit le Dr Deshayes. Cela permet d’alléger les cicatrices violacées et d’adoucir les cicatrices fibreuses et congelées, même les plus anciennes. Si la cicatrice est creuse, on peut la combler en injectant de l’acide hyaluronique. Une autre technique est la nouvelle génération de lampes LED (diode électroluminescente), telles que Medisol, qui émettent une lumière froide et ont une action anti-inflammatoire. »

Un pansement ou pas ?

« Sur les cicatrices hypertrophiques, ou lorsque la cicatrice se trouve dans une zone de frottement (ceinture, sangle de soutien-gorge…), vous pouvez mettre des bandages en silicone », explique le Dr Deshayes. Ils se présentent sous forme de gel ou de petites bandes et sont placés sur la cicatrice pour la comprimer. Cela permet de réduire l’enflure, d’adoucir la peau et, pour les gels à indice anti-UV, de la protéger du soleil. »

Réparation par couleur

« Si, au bout de dix-huit mois, ta cicatrice a l’air bien mais reste dépigmentée, ou au contraire hyperpigmentée, une dermopigmentation est possible. Un dermographe et une aiguille stérile sont implantés sous le mélange cutané de pigments organiques (en doses stériles et à usage unique) dont la teinte adaptée permet à la cicatrice de fondre le plus naturellement possible dans les environs, explique Maud Ravier, pionnière du maquillage permanent. »

Est-ce que je peux m’exposer au soleil ?

« Surtout pas ! L’inflammation récente et la nouvelle peau plus fine rendent la zone particulièrement délicate. Les rayons UV sont un risque de pigmentation, alors mettez des lunettes de soleil (SPF50) dans votre sac, par exemple la lotion solaire Actinica SPF 50 . C’est LA protection solaire pour les patients à risque : transplantés, immunosuppresseurs, allergiques au soleil ou à risque de cancer de la peau… à appliquer toutes les deux heures si vous vous exposez, pendant un an, y compris l’hiver. Selon l’emplacement de la cicatrice, vous pouvez également opter pour un pansement ou un vêtement occlusif. »

Céline Dufranc

Retrouvez cet article dans Rose Magazine (Numéro 15, p.123)

mélange de pigments organiques (en doses stériles et à usage unique) dont la teinte adaptée permet à la cicatrice de fondre le plus naturellement possible dans les environs, explique Maud Ravier, pionnière du maquillage permanent. »

Est-ce que je peux m’exposer au soleil ?

« Surtout pas ! L’inflammation récente et la nouvelle peau plus fine rendent la zone particulièrement délicate. Les rayons UV sont un risque de pigmentation, alors mettez des lunettes de soleil (SPF50) dans votre sac, par exemple la lotion solaire Actinica SPF 50 . C’est LA protection solaire pour les patients à risque : transplantés, immunosuppresseurs, allergiques au soleil ou à risque de cancer de la peau… à appliquer toutes les deux heures si vous vous exposez, pendant un an, y compris l’hiver. Selon l’emplacement de la cicatrice, vous pouvez également opter pour un pansement ou un vêtement occlusif. »

Céline Dufranc

Retrouvez cet article dans Rose Magazine (Numéro 15, p.