À Marseille, le temps ne s’écoule jamais comme ailleurs : il s’arrache, seconde par seconde, dans les couloirs nerveux du Samu où chaque alarme rabote un peu plus le silence. Ici, la moindre hésitation se paie cher. La rapidité sauve, l’imprévu guette, et l’urgence – ce mot galvaudé partout ailleurs – retrouve tout son poids d’acier.
Un soir de canicule, les brancards se pressent jusque devant les portes vitrées, dessinant une file silencieuse où la chaleur pèse autant que l’attente. Les équipes, harassées mais jamais résignées, bricolent, contournent, inventent. Le chaos n’étouffe pas leur inventivité : bien au contraire, chaque crise aiguise leur sens de la débrouille et de la solidarité. Ici, l’organisation respire à travers les failles, s’ajuste, se réinvente sans relâche, mise à l’épreuve par les virus, les catastrophes soudaines ou les pénuries qui surgissent sans prévenir.Dans cette ville qui n’a pas le luxe de s’arrêter, l’hôpital affronte l’inconnu de face, sans parapluie ni filet.
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Plan de l'article
Marseille face à la pression des urgences en temps de crise
Du côté des établissements marseillais, tenir le choc lors d’une crise sanitaire relève souvent de la prouesse. Dès l’assaut de la première vague de covid, la Provence-Alpes-Côte d’Azur s’est transformée en champ de bataille hospitalier. À La Timone ou à l’hôpital Nord, l’urgence est devenue la règle, pas l’exception. Il a fallu absorber plus de patients que jamais, déverrouiller les vieux protocoles, chambouler l’organisation des soins pour faire face au raz-de-marée.François Crémieux, à la tête de l’Assistance Publique – Hôpitaux de Marseille, ne cesse de rappeler la force d’adaptation des équipes. Les responsables des urgences ont dessiné de nouveaux chemins à travers les hôpitaux, séparant les flux selon la gravité des cas, sans jamais fermer la porte aux malades hors-covid. Ce tour de force s’est bâti sur :
- une coordination affûtée entre établissements publics et cliniques privées,
- la mobilisation expresse des ressources régionales,
- le relais précieux des médecins libéraux et des maisons médicales de garde.
Quand la saturation menace, la télémédecine devient un sas de décompression, les plateformes d’orientation aiguillent les patients et évitent que les couloirs débordent. Malgré la tourmente, les hôpitaux marseillais tiennent bon, garants d’un service public hospitalier qui ne lâche rien sur la qualité ou la rapidité. La Provence regarde vers Marseille comme vers un phare, même sous la tempête.
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Quels défis pour les équipes hospitalières au quotidien ?
Dans les couloirs de La Timone ou de l’hôpital Nord, la tension n’a rien d’abstrait. Elle envahit les plannings, use les nerfs, met les soignants à rude épreuve. Médecins, infirmiers, aides-soignants tiennent la barre, mais la fatigue s’incruste, tenace. Les arrêts maladie se multiplient, preuve d’un burn-out qui rôde. La commission médicale d’établissement tire la sonnette d’alarme : préserver la qualité de vie au travail est devenu un combat aussi vital que soigner.Même les instituts de formation peinent à fournir la relève. Les campagnes de recrutement s’enchaînent, mais les renforts manquent à l’appel.
- Les médecins régulateurs et assistants de régulation médicale deviennent les chefs d’orchestre du flux, arbitres des priorités.
- La solidarité entre services fait tampon lors des pics d’activité, chacun prêtant main forte à l’autre.
Pour tenir, il faut composer : jongler avec les plannings, mutualiser les compétences, miser sur la formation continue pour garder la tête hors de l’eau. Malgré la lassitude, les hospitaliers de Marseille s’accrochent à leur mission : accueillir, soigner, sans trier sur l’humain. La résilience s’apprend à chaque poste, chaque nuit de garde, entre vocation et épuisement.
Organisation et innovations : comment les services d’urgence s’adaptent
Sous la pression continue, le système de santé marseillais s’est refaçonné à marche forcée. Pour désengorger les services d’urgence, la région Provence-Alpes-Côte d’Azur mise sur une alliance plus fluide entre médecine de ville et hôpital. Désormais, la permanence des soins s’appuie sur un réseau de maisons médicales de garde et de centres de santé capables de filtrer les demandes. Résultat : seuls les cas les plus graves arrivent jusqu’aux portes de l’hôpital.À l’Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille, François Crémieux accélère la transformation numérique. Triage poussé à l’accueil, suivi en temps réel de chaque lit disponible, liens resserrés avec les services de soins programmés : chaque outil compte pour fluidifier le parcours. Une cellule de gestion veille jour et nuit, ajuste les effectifs et redessine les parcours dès que la pression monte.
- Téléconsultation à la rescousse pour éviter l’attente interminable et traiter à distance ce qui peut l’être.
- Unités mobiles sur le terrain, prêtes à intervenir là où la fragilité menace, sans attendre que le patient se déplace.
Même les blocs opératoires y mettent du leur, en réservant des plages pour les urgences différées, histoire de ne pas bloquer la chirurgie programmée. L’alliance entre la commission médicale d’établissement et la direction générale permet d’agir vite, sans tergiverser, pour garder la maîtrise de la situation, même quand tout vacille.
Des solutions émergentes pour mieux anticiper les prochaines crises
L’hôpital public marseillais ne se contente plus de réagir : il anticipe, expérimente, prend de l’avance. L’agence régionale de santé Provence-Alpes-Côte d’Azur orchestre une stratégie proactive, en lien étroit avec les acteurs du terrain. Dernière avancée marquante : la revalorisation des carrières médicales grâce au Ségur de la santé, destinée à attirer et garder les soignants dans un contexte où chaque embauche compte.La loi de 2003 sur l’organisation des soins d’urgence a introduit une flexibilité bienvenue : en période de pic, les effectifs et les moyens peuvent être redéployés sans délai. À La Timone ou à l’hôpital Nord, sous la houlette de François Crémieux, on ose de nouvelles méthodes :
- Création de pools de renfort mobilisables à la volée, capables de rejoindre n’importe quel service en quelques heures.
- Partenariats bétonnés avec le secteur privé pour partager les lits de soins critiques et éviter la saturation.
- Tests réguliers de simulation de crise pour éprouver la solidité des plans de continuité, sans attendre la prochaine vague.
La coopération s’étend à des figures de la médecine d’urgence, comme Patrick Pelloux, et à la fine fleur des médecins régulateurs : tout ce qui peut fluidifier le parcours patient est exploré. Marseille se distingue aussi par l’usage de la data en temps réel pour piloter admissions et anticiper les goulets d’étranglement. Avec l’appui des élus locaux et de l’ARS, la ville s’offre un atout : la capacité d’adapter ses réponses à la minute, quelle que soit la crise.
À Marseille, l’hôpital ne cherche pas à faire face à l’ouragan : il apprend à danser avec. Un équilibre précaire, mouvant, où chaque solution inventée aujourd’hui prépare déjà le terrain pour la tempête de demain. Qui sait à quoi ressemblera la prochaine nuit blanche sur le Vieux-Port ?